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千万不要对医师隐瞒病史 否则可能会致命!

  央视网消息:流行美剧monday 原由术前不了解男孩有血友病史结果术中大出血男孩死于手术台上医师及患者家属非常痛苦孩子非常不幸。  央视网消息:流行美剧monday 原由术前不了解男孩有血友病史结果术中大出血男孩死于手术台上医师及患者家属非常痛苦孩子非常不幸。

  原由忽视一条致命的病史酿成悲剧。
  最近北京世纪坛医院产科收治一名孕期没做产检孕足月临产后急来我院分娩的孕妇患者故意遮掩病史差点儿酿悲剧。
  患者情况是这样的:两次剖宫产史第三胎入院后检测胎心减速因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产子宫不全破裂新生儿窒息收入新生儿科。新生儿行左侧股动脉抽血行血气分析术后股动脉穿刺处流血不止长达近十余小时穿刺规模血肿形成直径约8cm护士一直试图压迫止血无效。

  凝血时间显着延长血液呈不凝状新生儿科医师考虑原因不明欲输血浆治疗。不明原因的出血不凝很快让我想到一个可怕的疾病—-血友病x染色体遗传性疾病反复追问病史产妇终于承认有一个甲型血友病的男孩子每周都需要输凝血因子viii维持生命我立刻将病史报告给新生儿科医师依据这条主要的病史给新生儿输上凝血因子viii10分钟后新生儿股动脉穿刺处立刻住手了出血此时新生儿已出现贫血症状但总算是有惊无险了。

  
  血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病血友病甲:凝血因子 viii缺乏症;血友病乙: 凝血因子ix 缺乏症;血友病丙:凝血因子xi 缺乏症。其中血友病甲和乙是x性连锁隐性遗传性疾病即传男不传女平常男性和女性携带者婚配0%的男孩发病50%的女孩为携带者此患者的第二个男孩子今年4岁已明确诊断为血友病甲每周需要输凝血 因子viii维持生命经验性治疗非常有用所以推测产妇此患儿也是血友病甲。

  调查分析产妇家谱染色体建议产妇及其家族中两个姨妈的女儿妊娠时都需要做产前咨询产前诊断选择性妊娠避免血友病患儿出生。
  首先是婚前基因检测明确诊断若为携带者需要妊娠第8 ~12周通过胎儿镜羊膜穿刺或绒毛取样用放射免疫微量法测定 Ⅷ r:ag 及Ⅷ:c 可以产前诊断胎儿是否患血友病以便考虑终了妊娠的问题做好优生优育减少血友病患儿出生。
  一条致命的病史如果病人选择继续遮掩孩子就有可能异国生存的机会。

  在这里要提醒首诊医师:一定要小心询问病史问诊时尽量做到亲切自然取得患者的信任推心置腹获取第一手主要的资料不要再悲剧重演。(北京世纪坛医院 供稿)